טופס ביטול והודעה על הפסקת לימודים

טופס זה ימולא אישית ע"י התלמיד/ה ויאומת ע"י רכז/ת מגמת הלימוד


שם משפחה *

שם פרטי *

תעודת זהות *

שנת לימודים


נא לסמן:

תאריך הפסקת לימודים

סיבת הפסקת לימודים


ידוע לי כי בטופס ההרשמה התחייבתי לשלם את שכר הלימוד עפ"י נהלי המכללה.


חתימת התלמיד/ה

תאריך

שם מלא

חתימה *


אישור חטיבת הלימוד

שם מאשר

תאריך

הערות